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        ??谛律鷥郝涞仉U(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么

        2022-11-03  來(lái)源:天氣網(wǎng)  【字體:  

          海口新生兒落地險(xiǎn)也屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),可以享受相關(guān)醫(yī)保待遇,可以在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。

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          ??谛律鷥郝涞仉U(xiǎn)報(bào)銷

          新生兒落地險(xiǎn)在出生之日起90天內(nèi)購(gòu)買保當(dāng)年及次年;出生90天后到出生一年內(nèi)購(gòu)買,從購(gòu)買次月起保障一年。新生兒落地險(xiǎn)也屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

          報(bào)銷比例

          參保人員年度內(nèi)就醫(yī)發(fā)生符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下的,按醫(yī)保規(guī)定,由醫(yī)?;鸷蛥⒈H藛T分別按比例支付。

          城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為:一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 90%,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%。

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          起付標(biāo)準(zhǔn)

          起付標(biāo)準(zhǔn)也稱“起付線”,是指參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷之前需要自己先行支付的費(fèi)用額度。

          普通門診起付線為50元,與門診慢性特殊疾病、住院合并計(jì)算。

          在一個(gè)年度內(nèi)首次發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用(含普通門診、門診慢性特殊疾病和住院)的,起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)350元。

          一個(gè)年度內(nèi)起付線累計(jì)計(jì)算。(特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對(duì)象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口和低收入家庭中的一、二級(jí)重度殘疾人、未成年人、老年人不設(shè)起付線。)大病保險(xiǎn)起付線:在一個(gè)年度內(nèi)門診慢性特殊疾病或住院?jiǎn)未位蚶塾?jì)符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用自付超過(guò)8000元以上部分。


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